علاج حالة عدم وجود حيونات منويه

وقد حدث ثورة في علاج عقم العامل الذكري في عام 1992 عندما أدخل باليرمو وزملاؤه حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). باستخدام الحقن المجهري (ICSI) ، يستخدم علماء الأجنة مدققة مجهرية لحقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة (التي تم استرجاعها كجزء من دورة IVF). أصبح من الممكن الآن للرجال ذوي العقم الذكري الشديد أن يولدوا الأب. يمكن استخدام الحقن المجهري حتى في الحالات التي تنتج فيها الزوجة البيض أكثر من الزوج الذي ينتج الحيوانات المنوية! باستخدام التكبير عالية ، يتم تحديد الحيوانات المنوية المتحركة الظهور البيضاوي للحقن المجهري. عندما تكون الحيوانات المنوية متحركة - تتحرك وتسبح - فإنها تشير إلى أنها قابلة للحياة ، وبالتالي فهي قادرة على تخصيب البويضة. ولكن ، ما الذي يجب عمله عندما لا يكون هناك حيوان منوي متحرك؟ تسمى هذه الحالة "asthenozoospermia المطلق" ويؤثر على 1 في 5000 رجل. Ortega وآخرون. ناقش هذه القضية في مجلة Human Reproduction Update. في ما يلي ملخص لنتائجهم.

اسباب انعدام الحيونات المنويه

السببان الرئيسيان لنقص الأكسوز المطلق في الحيوانات المنوية المقذوفة هما: 1) عيوب البنية التحتية في الحيوانات المنوية. وهذا يشمل متلازمة هشاشة المناعة (حجم السائل المنوي العادي ، وعدد الحيوانات المنوية والمورفولوجية المتغيرة ، ولكن الحركة هي صفر). يتم إجراء الفحص المجهري الإلكتروني للحيوانات المنوية لتأكيد هذا التشخيص. 2) النخروزية (حيث كل الحيوانات المنوية ميتة). هذا يمكن أن يكون بسبب: الالتهابات التناسلية الاكسدة الحفظ بالتبريد الأجسام المضادة antisperm بعض الاضطرابات الأيضية التي تؤثر على إنتاج ATP التعرض للملوثات البيئية تأخر نقل البربيد فترات طويلة من aniacaculation كل واحد من هذه الكيانات يحتاج إلى تشخيصها ومعالجتها بشكل مناسب. عندما يتم طموح الحيوانات المنوية من الخصية (TESA) ، يكون هذا السائل المنوي عادة غير متحرك بسبب عدم نضوج الحيوانات المنوية أو ارتباطها بخلايا سيرتولي.

التشخيص

لتشخيص فقد النطاف المطلق ، يجب إنتاج عينة الحيوانات المنوية بعد فترة الامتناع المعتادة لمدة 3 أيام. يجب توخي الحذر لفحص العينة عند 37 درجة مئوية. من المهم للغاية تقييم عينة ثانية كما في بعض الأحيان ، يمكن أن تحتوي العينة الثانية على حيوانات منوية متحركة (حتى عندما لا تحتوي العينة الأولى). يجب علاج أي عدوى بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم العثور على سبب أو عدم توفر العلاج ، فإن الخيار الوحيد هو اختيار الحيوانات المنوية التي يمكن استخدامها في الحقن المجهري. إذا كان كل الحيوانات المنوية ميتة (نخرية النطاف) ، ليس هناك نقطة في استخدام الحيوانات المنوية القذف. في هذه الحالة ، قد يساعد طموح الحيوانات المنوية الخصية (TESA). يفضل أن يتم الإجراء في اليوم السابق لاسترجاع البيض. كانت هناك حالات حيث الحيوانات المنوية من أصل الخصية بدأت تتحرك بعد حضانة بين عشية وضحاها في ثقافة المتوسط.

اختبار الحيوانات المنوية غير الناضجة من أجل البقاء

وقد وصفت العديد من التقنيات لتقييم الجدوى في الحيوانات المنوية غير النظامية. واحد هو اختبار تورم التناضح العكسي (HOS) وهناك تقنية اللمس الميكانيكية. في اختبار HOS ، يتم زراعة الحيوانات المنوية في محلول يتخلل من خلال غشاء (فقط) حيوان منوي قابل للحياة. هذا يجعل ذيل حليقة ، مما يجعل من الممكن التعرف على الحيوانات المنوية بأنها قابلة للحياة. في تقنية اللمس الميكانيكية ، يتم لمس الحيوانات المنوية مع ماصة ICSI. يعتبر الاختبار إيجابيا إذا انحنى الذيل واسترد إلى الوضع الأولي. وتشمل التقنيات الأخرى التعرض لمادة البنتوكسيفيلين ، وذلك باستخدام ليزر ديود لا يتلامس مع 1.48 ملم لتحريض الشباك الذيل المنوي ، والاستقطاب المجهري لاستقطاب الانكسار. لا توجد بيانات تشير إلى أن تقنية واحدة أفضل من غيرها.

نسبه النجاح

سوف تختلف معدلات النجاح اعتمادا على القدرة على العثور على الحيوانات المنوية قابلة للحياة. كانت هناك عدة دراسات صغيرة حيث تتراوح معدلات الحمل من 3 إلى 76.4٪. يعاني نقص النطاف المطلق من تشخيص سيئ ، خاصة عندما لا يتم اكتشاف حيوانات منوية قابلة للحياة. يشار إلى عمل شامل لتشخيص وعلاج العوامل التي يمكن تصحيحها. يمكننا مساعدتك في تقييم مشاكل العقم عند الرجال ، واستكشاف الخيارات المتاحة أمامك للحصول على لحملتك