علاج التصاقات الرحم

التصاقات الرحم هي إحدى المشاكل الصحية النسائية الشائعة بكثرة خاصة بعد العمليات القيصرية، وقد يكون لها تأثير على الحمل في المستقبل.

ما هي أسباب التصاقات بطانة الرحم؟

تحدث التصاقات بطانة الرحم عادة بعد حدوث ضرر للجدار الأمامي أو الخلفي لبطانة الرحم مما يؤدي إلى التحام هذه الجدران أثناء تكوين الندبة، ويكون هذا الضرر إما بعد جروح متعددة أو التهابات ببطانة الرحم.

وأهم سبب لحدوث الجروح الداخلية هو عملية تجريف بطانة الرحم أو ما يعرف بعملية تنظيفات الرحم (Dilatation and Curettage) والتي تنقسم إلى: تجريف رحم استقصائي وعلاجي.

أما تجريف بطانة الرحم الاستقصائي فيقوم به الطبيب بغرض تشخيص نزف مهبلي متكرر أو طمث شديد لا يستجيب للعلاج بالأدوية والهرمونات. وأما تجريف بطانة الرحم العلاجي فيقوم به الطبيب في حال حدوث إجهاض غير مكتمل أو بقاء مخلفات داخل الرحم بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية أو بعملية قيصرية، كما تحدث هذه الجروح في بعض العمليات الأخرى مثل عمليات استئصال ألياف الرحم أو العمليات القيصرية.

أما الأسباب الأخرى لهذه الالتصاقات فهي التهابات بطانة الرحم أو استخدام اللولب الرحمي لمدة طويلة.

ما احتمال حدوث التصاقات بطانة الرحم؟

إحتمال حدوث هذه الالتصاقات قد يصل إلى ٤٠٪ من السيدات اللاتي خضعن لعملية تجريف بطانة الرحم العلاجية بعد عملية إجهاض غير مكتمل أو بواقي ما بعد ولادة طبيعية. لذلك ينصح عادة بمحاولة التخلص من هذه البواقي عن طريق الأدوية المحفزة لانقباض الرحم بدل القيام بعملية التجريف.

وفي حال فشل العلاج بالدواء، يتم عمل التجريف بمساعدة الألتراساوند أو الاستعاضة عنه بعمل منظار رحمي واستئصال هذه البواقي وهي طريقة امنة ونسبة حدوث الالتصاقات بعدها قليلة جداً.

كيف يتم تشخيص التصاقات بطانة الرحم؟

يتم التشخيص عادة باستخدام:

1. صورة الأشعة الصبغية للرحم وقنوات فالوب: ويتم اجراؤها بين اليوم الخامس والتاسع للطمث، حيث يتم حقن صبغة بداخل الرحم وتتبعها بالتقاط عدة صور بالأشعة السينية. وفي حال أظهرت هذه الصورة اشتباه بوجود التصاقات وذلك بوجود أجزاء غير منتظمة داخل بطانة الرحم، يتم عمل منظار رحمي لاحقاً.

2. المنظار الرحمي: وتعتبر الطريقة المثلى للتشخيص والعلاج في ان واحد. وذلك بإدخال منظار موصول بكاميرا تتيح رؤية المهبل وعنق الرحم وبطانة الرحم بالتفصيل وتحديد أماكن الالتصاقات ومدى شدتها.

هل من الممكن علاج هذه الالتصاقات؟

علاج التصاقات بطانة الرحم متاح بالطب الحديث ونتائج العلاج جيدة جداً. وكما ذكرت سابقاً فإن الطريقة المثلى هي المنظار الرحمي العلاجي. حيث يتم إدخال المنظار داخل الرحم وتحرير الالتصاقات عن طريق مقص صغير مرتبط بالمنظار أو إستخدام مصدر للطاقة مثل الليزر أو التيار الكهربائي.

بعد تحرير الالتصاقات يمكن أن يتم وضع لولب رحمي أو بالون خاص داخل تجويف الرحم لمدة قصيرة تتراوح من بضعة أيام لبضعة أسابيع وذلك لمنع حدوث الالتصاقات مرة أخرى.

ما هي احتمالات حدوث الحمل بعد عملية المنظار الرحمي؟

بعد عملية تحرير الالتصاقات بالمنظار فإن احتمال حدوث حمل للشهر التاسع يصل إلى ٩٠٪ من حالات الالتصاقات البسيطة والمتوسطة. وقد يصل لنسبة ٤٠-٥٠ ٪ في حال كانت الالتصاقات شديدة.